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热天运动引发心脏危机 饮水太多太少都伤「心」

热天运动引发心脏危机 饮水太多太少都伤「心」 心脏病发——酷热下作户外运动,避免强度太高,否则可能引发心脏病。([email protected])(设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)热天运动引发心脏危机 饮水太多太少都伤「心」 李树坚(图:许朝茵) 热天运动引发心脏危机 饮水太多太少都伤「心」 热天运动引发心脏危机 饮水太多太少都伤「心」 prev next

上周连续多日发出酷热警告,出街走一转已经汗流浃背,忍不住高呼「热死人」;但原来炎热天气真的会增加死亡机率,中大及理大研究团队最新发现,持续高温会推高死亡风险,包括心血管疾病患者。心脏科专科医生亦指出,户外运动会增加心肌梗塞的风险。

其实酷热天气或高温环境,如何影响心脏功能?心脏病人在夏天,难道要日日留在家?

中大及理大研究团队的研究指出,连续5个热夜(晚上逾28℃)额外总死亡率最高达7.99%,心血管及呼吸系统疾病的额外死亡率亦达7.74%及8.13%;连续3个热日(日间最少1小时达33℃)的整体及心血管病额外死亡率则升约8%。

香港心脏专科学院院长李树坚指出,天气冷热与心肌梗塞(心脏病发)有一定关係,有冠心病或慢性心脏衰竭等问题的患者,就算本身血管有些少闭塞或泵血功能稍弱的情况,只要处于稳定状态下也可应付日常生活;不过一旦受外间刺激,心脏功能便受影响,受损程度视乎个人的心脏健康。

烈日下运动必须减强度

如果病人本身的心脏功能很弱,在天热时作静态活动已可以导致心肌梗塞甚至死亡,但这类个案较少在港出现,反而在欧美较常见;香港较多的情况是在天热下做运动,引发出隐性心肌梗塞。这类患者的心脏功能未必好差,只是在高温加上运动才爆发。一个三十出头的男子,本身是行山健将,体能良好兼身形标準,有次在酷热警告下行山,突然感到心口剧痛,需要由直升机送院,原来他有隐性冠心病,要接受通波仔手术。「做适量运动有益心脏健康,但在天热环境下所进行的强度,最好较平日少,避免心脏负荷过重。」

一热一冷双重刺激 泡冻水攞命

除了留意运动强度,亦要避免一冷一热的环境。早前台湾有个七十岁老翁,于酷热天气下在溪涧泡水消暑,引发心脏病,送院不治。李树坚解释﹕「天气热时体温上升,人体需要靠出汗散热外,皮肤表面的微丝血管亦会扩张协助散热。当全身有不少血管扩张时,会增加血液流量,从而提升整体血液循环,令心跳加快,加重心脏工作量。」天热已为心脏病人带来第一重刺激,如在高温跳入冷水中,便製造出第二重刺激。「因本身血管已经扩张了,温度一跌,血管会收缩,血压又再急升,再次增加心脏负荷,自然促使了心肌梗塞的风险。」

不过,并非每次心肌梗塞也会导致死亡。平日心脏是靠电流信息来控制,作出有规律的跳动,当心脏梗塞时未能及时打通血管,心脏肌肉细胞陆续缺氧死亡,垂死的细胞会发出干扰电流,扰乱心跳,出现心室颤动,不能正常有规律地跳动,有机会猝死。「心脏细胞由缺氧至出现干扰性电流,可以是几分钟至数小时不等,所以病发后,愈早医治,得救机会愈大,首十多小时是关键,而且病发情况无法预计,可以急速恶化。不过就算心肌梗塞经治疗后,心脏功能亦会受损,愈多细胞死亡,心脏功能愈差,增加心衰竭机率,长远而言会影响寿命。」

避免饮酒精或咖啡因饮料

天热时经常汗流浃背,如身体水分不够会影响血液循环,减少血液总量,如全身有5公升血,但脱水时只得4.5公升,心脏要落力地泵多些血补充。此外,其时的血液浓度高了,变得较「杰身」,血小板也较活跃,增加血块凝结及闭塞血管的风险,因此心脏病患者要定时补充水分,但避免饮用酒精或咖啡因等利尿饮料,增加水分流失。

然而饮水过多同样会出事。心脏衰竭患者如吸收太多水分,血量多了,四肢的血液流回心脏较慢,会引致脚肿,未必有即时危险;但如果肺部血液流回心脏太慢,可导致肺水肿,影响呼吸,情况较危险。「严重的心脏衰竭患者,每日限饮1至1.5公升水,本身可能获处方利尿剂,在热天时会增加脱水机率。但大量饮水又增加心脏工作量,所以在这情况较难取得平衡,要小心处理。」

严重患者最好每日量度体重,如果体重明显增加,脚踭位有些肿,就可能水分多了,要注重饮食,避免食太多盐及饮水太多。不过,如患者觉得口渴时,始终也要补充适量水分,因为脑部感应到渴时,水分已不足,尤其是长者的感应较慢,口渴时可能已缺水了一段时间。

■安心运动四招

运动有助强化心脏功能,如果本身有心脏病时作户外活动,最好遵守香港心脏专科学院院长李树坚建议以下四点守则﹕

1. 首先日常没有明显的心脏病症状,做运动时最好有伴同行,遇有突发事件时也有人代求救。

2. 别作难度太高的运动,如平日行十公里路程,天热时宜减短路程。

3. 作分段式休息,别一鼓作气令体能去得太尽。

4. 伤风感冒时,别作户外运动,增加心脏负荷外,因食药影响排汗散热,增加中暑风险。

■知多啲

分清中暑/心肌梗塞 急救法相反

近日不时有行山者于途中昏迷,中暑和心脏病发的症状有分别吗?李树坚教路,中暑前出现的热衰竭,患者会头晕出汗,手脚冰冷及面青唇白,血压下跌,情况没改善便进一步变成中暑,出现昏迷抽筋,失去意识,体温可达40℃,皮肤滚热。

至于心肌梗塞,未必会即时晕倒,一般先是心口痛,之后出现气喘,最严重时会失去知觉,心脏停顿猝死。「心肌梗塞时未必一定按程序出现,可以是心口痛无气喘,但不代表不会猝死,或者有严重的气喘但又未必会死亡,病发过程难以预测,这刻可以跟人聊天,下一刻可能晕倒。」

大家见到中暑患者时,应送他们阴凉地方降温,然而不少人遇到别人晕倒时,自然想扶对方坐起来,但事实上晕倒是因血压低,血流不到上脑,因此应让患者平躺及垫高脚,令血液返回脑部,别勉强患者坐起来,否则血更流不到上脑。处理心肌梗塞者则刚刚相反,要找个舒适位置坐起来,令呼吸回复正常,别要他们平躺,否则会加重呼吸不顺。

无论是中暑或心肌梗塞,都应要报警求助,及早送患者求医。

■及早预防

35岁起要验心

现时心脏病患者有年轻趋势,二三十岁已有问题,撇除先天因素,大多是因三高问题,尤其是胆固醇及食烟等问题。有个三十多岁的文职男子,向来喜欢大鱼大肉,尤其是肥牛火锅等高脂食物,平日又甚少做运动,身材稍为肥胖,但不属典型中央肥胖型,因此从来没预计自己会有心脏病;直至有天上班中突然心口痛,即时入院,接受通波仔后康复出院,但心脏已受到一定的伤害,生活上要作出调节作长远预防。

李树坚建议大家在35岁左右接受体检,40岁起则年年验身,及早预防。

文、图:许朝茵

统筹:郑宝华